2014年外科主治医师小儿外科学知识点：腘窝囊肿病因和临床表现

  腘窝囊肿病因和临床表现如下：

  一、病因

　　腘窝囊肿病因又叫“Baker's囊肿”，是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。

　　腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称。

　　可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，但有一部分患者是并发于慢性膝关节病变。

　　老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。

　　最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。

   二、临床表现

　　腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。

　　体格检查：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。

　　X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。